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保險小百科/詐保案件增 恐推升費率

2023-01-09 01:24:12經濟日報 記者齊瑞甄/台北報導

某醫療集團涉嫌協助產婦詐保案,詐領保險金逾6,000萬元,引起各界討論。壽險業者表示,保險是為了轉嫁未知的風險而存在,此案已有保險詐欺之嫌,更有可能隨著此類詐領案件增多,進而影響保險商品費率,波及一般民眾的權益。

所謂的保險詐欺 ,依據「保險業保險詐欺風險管理工作指引」來看,是指任何與保險相關之人意圖獲取不誠實或不法利益,致使保險公司發生財務損失或聲譽受損之故意或欺騙行為。

日前某醫療集團為讓產婦順利向保險公司申請理賠,將原先不在保障範圍的費用,灌入醫師手術等費用中,或是為自願性剖腹產的產婦開立胎位不正的不實診斷證明,共詐保6,738萬元,台北地檢署依詐欺、偽造文書等罪起訴營運長、醫師、保險業務員及產婦等逾百人。

壽險業者說,以上述案例來看,已有保險詐欺之嫌;且在此類案件增多下,可能會提高下一代商品費率。

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