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保險小百科/自負額醫療險 留意理賠條件

2022-05-23 01:02:55經濟日報 記者紀佳妘/台北報導

民眾就醫時健保能夠負擔部分醫療費用,除健保給付部分負擔外,為避免民眾濫用醫療資源通常都有基本自付部分。而在醫療保險上也有自負額醫療險,其概念與健保自付額不同,而是醫療費用超過一定金額後啟動保險給付,民眾可以善加利用降低醫療費用負擔。

壽險業者表示,自負額實支實付醫療險類似於實支實付醫療險,差別在於實支實付醫療險為依照保單條款範圍,給付民眾自行負擔部分直到理賠上限,而自負額實支實付則是民眾須自行負擔一定金額內的醫療費用,超過後才可申請保險理賠直到理賠上限,理賠條件與一般醫療險較不相同,民眾如要投保需多加注意。

自負額實支實付通常是用來加強原有的實支實付保障,民眾可透過實支實付給付一部分的醫療費用支出,在超過保險給付額度後,透過自負額進一步去彌補超過的醫療費用。

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