保險小百科／意外險賠不賠 先看因果關係
意外險投保時常以被保人的職業等級決定保費，申請理賠時也有特定條件，民眾可別輕忽。
壽險業者表示，意外險是針對意外事故進行理賠，必須符合外來、突發、非疾病引起三大要件，如車禍導致被保人身亡，符合三大要件就會予以理賠。但實務上可能會發生一些較難判斷的情況，如被保人也就是車輛的駕駛人，因心肌梗塞導致車禍身亡，依照意外險的理賠條件即不符合理賠，或是車禍後住院，併發後續疾病導致不幸身亡，是否符合理賠條件，需借助專家判斷。
據金融消費評議中心的評議書指出，理賠與否應視在民事上的相當因果關係，如年長者車禍導致肺部受創，住院後因車禍所引發的肺部疾病身故，表示事故與身故具備因果關係；且年長者受外來事故住院，導致引發併發症死亡，具備其相當性，保險公司需要理賠。
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