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網路投保不良事件認定 標準較寬鬆

2022-02-28 00:43:41經濟日報 記者陳怡慈/台北報導

民眾在選擇疫苗保險方案時,須注意針對住院日額的保險金是理賠不良事件或不良反應。(...
民眾在選擇疫苗保險方案時,須注意針對住院日額的保險金是理賠不良事件或不良反應。(本報系資料庫)

受到變種病毒Omicron威脅,近期網路投保疫苗險、防疫險明顯升溫,完整接種疫苗還是目前抵抗病毒最有效的方式,產險業者也推出疫苗專屬保障。國泰產險表示,民眾還是應回歸自身需求,選擇適合的保額與保障項目來投保。

國泰產險指出,無論透過網路或實體通路投保防疫險、疫苗險,都應於投保前仔細了解各商品條款。以疫苗險為例,國泰產險保障的疫苗「不良事件」,指接種新冠肺炎疫苗後,身體發生負面症狀或疾病,不一定與接種疫苗存在著因果關聯性,這項認定標準對保戶較為有利。

但若承保範圍是疫苗「不良反應」或疫苗「副作用」,日後申請理賠時,可能須審查疫苗不良反應或疫苗副作用,是否與接種疫苗具有相當的因果關聯性,可能會花費較多理賠查證的時間與程序。

兆豐產險也指出,若選擇疫苗保險方案時,須注意針對住院日額的保險金是理賠不良事件或不良反應,一般來講,不良事件的理賠條件比較寬鬆;不良反應往往會被要求須證明施打疫苗和不適症狀之間的因果關係。

和泰產險副總顏思齊也說,不良反應與不良事件,看似只有兩個字的差別,但兩者最大差異在於因果關聯性。

顏思齊解釋,承保不良反應的保單,須由被保險人舉證因果關聯性,這在實務上難度較高,常因被保險人無法取得醫療院所出具的證明文件而衍生爭議。

承保不良事件的保單,無須探究因果關聯性,這類保單可大幅減輕被保險人舉證的壓力,還能加速理賠人員審理賠案的速度,減少產生理賠爭議的機會。

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