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醫療險買對了嗎? 有人「喀嚓」一下 拿萬元理賠金

2017-11-14 09:00:00 聯合報 記者孫中英/台北報導

台灣人愛買醫療險,醫療險到底理賠什麼最多?本報記者調查國泰、南山、富邦及中國人壽等4大壽險公司發現,乳癌是各公司長年頭號理賠病因,但近年成長最快的醫療理賠案,卻是大腸息肉割除。

大腸息肉割除 躍壽險理賠5大病因

邁入中年,若「嗯嗯」出問題,照大腸鏡已成為許多民眾確認腸道是否健康的終極武器。近年民眾接受大腸鏡檢查時,若發現息肉直接割除,這項「門診手術」理賠,已躍升為主力壽險公司「理賠前5大病因」之一;手術「喀嚓」一下,除可防止癌變,如果民眾事先保額買的夠高,還有機會獲賠1萬元甚至更高理賠金。

大腸息肉 是大腸癌的癌前病變之一

南山指出,大腸息肉是大腸癌的癌前病變之一,若能偵測並切除,便有機會阻止癌變,近年國人健康意識提高,健檢一發現有大腸息肉,多立即割除,因而造成理賠排名上升;國壽理賠主管也說,在各項腸道息肉手術中,實際出險「絕大多數」都是大腸息肉。而照大腸鏡前,雖然得禁食,但近年醫院「檢查技術」已大為進步,民眾接受度也大幅提高。

照大腸鏡割息肉 商業醫療險就可賠

照大腸鏡發現息肉直接割除,屬門診手術,商業醫療險就可賠。南山指出,民眾只要事先投保可理賠「門診手術」的醫療險,例如手術險,在確診罹患大腸息肉,並實際在門診中進行切除,即可申請理賠;以該公司好安心手術醫療終身險為例,保戶若投保1單位,進行大腸鏡息肉切除手術,可獲賠1萬元,若投保更多單位,理賠金額會更高。

事先投保可理賠「門診手術」的醫療險,例如手術險,在確診罹患大腸息肉,並實際在門診...
事先投保可理賠「門診手術」的醫療險,例如手術險,在確診罹患大腸息肉,並實際在門診中進行切除後,即可申請理賠。 圖/中國人壽提供

醫療險理賠病因之首 長年都是乳癌

大腸癌雖然可怕,不過,自2008年起,乳癌就是南山人壽第1大理賠病因,至今已連9年「蟬聯」冠軍,去年1年,南山保戶因罹患乳癌申請理賠件數超過2萬件。「乳房惡性腫瘤」也自2012年起,成為國泰人壽理賠第1大病因,至今已5年。富邦人壽和中壽過去3年第1大理賠病因,都是乳癌。富邦人壽去年乳癌理賠結案件數也逾2萬件,相較前年成長達8%。

乳癌發生率逆勢上揚 理賠件數最多

壽險公司理賠主管分析,大腸癌的癌症發生率雖最高,但在台灣整體癌症發生率下降同時,乳癌是少數發生率仍在「逆勢上揚」的癌症,值得國人注意。而乳癌理賠金額並不是最大,但理賠「件數」卻最多,理賠主管說,主因乳癌療程長且頻率高,平均2周左右就算1個療程,且目前能理賠「乳癌」的醫療險也相當多。

包括日額住院、手術險主附約、癌症險、重大疾病、特定傷病、重大傷病、實支實付醫療險...
包括日額住院、手術險主附約、癌症險、重大疾病、特定傷病、重大傷病、實支實付醫療險等,多項商業醫療險商品,可理賠民眾因乳癌住院或手術。 圖/國泰人壽提供

國泰人壽指出,以國壽現售醫療險商品中,包括日額住院、手術險主附約、癌症險、重大疾病、特定傷病、重大傷病、實支實付醫療險等,高達12個商品,可理賠因乳癌住院或手術,平均每件理賠金額約3.5萬元。南山也表示,該公司終身防癌、終身醫療、手術醫療險等都能理賠乳癌住院或手術,去年平均單次理賠金額約8.8萬元。

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