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診斷書差一字就可能被拒賠

2017-07-16 00:16:22經濟日報

【記者韓化宇、仝澤蓉╱台北報導】許多民眾不知道,國內醫療險理賠率,只有30%。換句話說,投保醫療險,有七成的機率,保險公司會拒賠。壽險業者提醒,「診斷證明書」內容不符理賠標準,是造成拒賠的一大因素。

診斷證明書對病名的描述的精準度,會影響理賠的結果。舉例來說,被機車撞到導致腳踝扭傷,如果診斷書上寫「扭傷」,就不能獲得理賠。

業者解釋,在保險公司的認定中,扭傷非外在因素造成,不符合醫療險「突發及外來」的理賠條件。所以診斷書上必須寫「挫扭傷」, 就能符合意外醫療的理賠條件。

理賠醫療險壽險業

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