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可搭定額給付 強化保障

2017-06-22 09:04:05經濟日報 記者仝澤蓉/台北報導

人手一張醫療險已成標準配備,但什麼人適合什麼醫療險?第一金人壽總經理林元輝表示,實支實付和定額給付是兩種不同計算理賠的醫療險,較不容易明確區分適合的投保族群,反而是在充實保障內容的過程中,可以互補選擇。

林元輝表示,除了針對如癌症、重大疾病等特定疾病所設計的醫療保險,定額給付和實支實付可以說是保險規劃中不可或缺的保障基本盤。其中定額給付又稱為日額給付,就是當保戶發生住院事實時,保險公司就會依照約定理賠金額乘以住院天數來給付,或是有手術行為發生時,按照手術等級表所對應的固定金額來理賠;實支實付又稱為限額給付,就是保單分別提供病房費、手術費、住院醫療費等理賠項目,但每個項目都有一定的限額,保戶憑醫院收據向保險公司申請,並在限額內實支實付。

在健保DRGs新制實施後,住院天數逐漸減少,自費項目愈來愈多之下,實支實付所獲得的醫療理賠會相對完整,但是林元輝提醒,理賠範圍和保費高低有絕對的關係,民眾不妨以合理的保費預算為前提,了解各項理賠內容是否能適度降低風險的衝擊,讓保險的功用發揮在「補貼損失」。

各家保險公司的實支實付、日額給付商品給付項目不盡相同,林元輝表示,並非項目愈多就愈完整 ,不妨透過各方資料收集,找出最適合的商品,甚至利用一張以上的醫療保單組合出面面俱到的醫療保障。

實支實付

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