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名家觀點/發展經濟 別拿長照當墊背

2016-05-13 04:47:44經濟日報 記者江睿智記錄

■林萬億

政府即將推動長照服務,因為照顧老人係屬「情緒勞動」、「愛的勞動」,貼近身體的服務,因此不適合產業大舉進入長照市場營利。未來僅會有限度讓產業參與長照,主要在保全遠端監控、送餐及交通接送等項目。

我不是反對產業進入長照,而是反對產業進入像長照這般勞力密集的貼身服務,因為最後容易扭曲人性。為追求利潤,照顧老人要計時,洗澡、翻身、餵食都要求快,照服員將承受極大壓力,老人也很不舒服,無法受到好的照顧,企業營利將挑戰台灣的人道。

全世界對於貼身與接觸的服務,都很難用產業去處理,主因是長照機構有市場局部獨占性問題;買東西可以到超市買或網購,但長照服務一定要去當地蓋機構才能提供,機構不會移動,企業一定是要看準那一帶有多少潛力而去設據點,對民眾來說,就算它服務不好也得去,因為設點的成本太高,不可能生出第二家與它競爭,這就是長照市場的本質。

長照是勞力密集產業,幾乎無利可圖,也不會有所謂「市場競爭」,它只是一種「準市場」(Quasi-markets)。老人是要居住在熟悉的地區,子女為了方便探望不可能將老人送太遠,民眾對長照機構選擇性已有限制。首先,長照機構有地理區域的準獨占性,並非完全自由化市場,無法創造企業的效率,即便有效率也僅是局部性,可能只出現在人口密集的都會區。

其次,以目前政府補助居服1小時200元為例,企業為營利,絕對不可能去偏鄉提供服務,最後只會集中在都會區。第三,事實上長照已沒什麼利潤空間,企業若要從長照獲取5%利潤,更會進一步剝削照服員的薪資及勞動條件,日本就已出現這樣情況,導致照服員承受莫大壓力,大舉退出勞動市場。

日本曾有一家從兩人公司起家的企業,發現長照有利可圖,於是向鄰近地區發展,手上有9,000多名老人,但後來發生虛報帳款事件而倒閉;長照服務一天都不能中斷,難道將這散布在各地的9,000多名老人推出去曬太陽吹風?日本政府察覺到事態嚴重,介入協調隔壁村的機構分別收容幾個老人,此事件涉及到好幾個縣市,搞得雞飛狗跳。

長照機構一旦以營利掛帥,其後果是不可逆的,正因為擔心企業挾持老人造成壟斷,所以各國對於企業參與機構都採取高度管制。日本在介護保險機制下開放企業參與長照,已衍生很多後遺症,引起民眾反感,逼得日本政府修法禁止壟斷,對於老人照護達到一定規模企業採取更嚴格的管理。對台灣來說,與其開放企業大舉經營長照,然後再來擔心它壟斷,政府要花這麼大的氣力、弄很多緊箍咒來管制企業,還不如一開始就限制企業的參與程度。

人性,是這個國家維持道德、認同的最後一道防線。低環保、低勞動條件、低品質、低人性,都不是我們期待的良性經濟發展。

長照這樣情緒勞動,勞力密集服務,不應該當作經濟發展的墊背,台灣不應為了經濟發展,把人生尊嚴摧毀掉。台灣經濟發展要從國際貿易、科技創業、技術升級去獲利,而不是去賺弱勢的、長照的錢,且最終還是薄利。(本文由準政務委員林萬億口述,記者江睿智記錄)

免責聲明:以上內容由各投資機構或媒體提供,純屬研究性質,僅作參考,使用者應明瞭其參考性,審慎考量本身之投資風險,使用者若依本資料投資發生損失須自行負責,聯合新聞網對資料內容錯誤、更新延誤不負任何責任。
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